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糖尿病神经病变可累及全身各个部位的神经,其发病率、病死率、致残率极高,不只有四肢痛苦、麻痹、感觉损失,添加足溃疡和截肢的危险等外在体现,还会引起心脏、胃、膀胱等器官的神经危害,是糖尿病缓慢并发症中最常见、最杂乱的并发症之一。

7月24日,瑞京糖尿病集团医疗总监袁群博士以《困惑与应战——糖尿病周围神经病变的确诊与防治》为题,为兰州瑞京糖尿病医院的医护人员共享了糖尿病神经病变的类型、神经病变的确诊等糖尿病神经病变方面的常识,特别叙述了糖尿病自主神经病变的确诊。袁教授说:“尽管现在医学上有确诊糖尿病神经病变的办法,但往往多查看外在的症状体现,而糖尿病自主神经病变很简单被忽视而延误诊治。”

糖尿病自主神经病变是一组由自主神经功能和(或)结构受损引起的症候群,是糖尿病常见的并发症,可累及全身各体系,使患者病死率添加。

糖尿病自主神经病变反常的临床体现

亮点

01

心血管自主神经病变

糖尿病自主神经病变或许损坏心脏和循环体系中的神经,导致:

1

直立性低血压:忽然坐下或站起时血压忽然下降。

2

静息性心动过速:不运动时心率加速。

3

无痛性心肌梗死: 糖尿病患者发作的心肌梗死, 常不伴痛苦或仅伴细微心前区痛苦, 这或许是因为心肌感觉传入神经劳累,削弱了对部分心肌缺血的敏感性,使痛苦传递中止。

4

心脏猝死: 糖尿病患者偶因各种应激导致严峻的心律紊乱(如心室颤动、扑动) 或心源性休克,乃至猝死。

亮点

02

出汗和体温调理

自主神经病变或许影响操控出汗的神经。

1

出汗反常。糖尿病患者出汗削减很常见,特别是双手和双脚,或许呈现皮肤枯燥,更易破损、受伤和感染。躯干、面部或颈部很多出汗或许在夜间或进餐时发作。

糖尿病患者常上半身出汗多, 下半身出汗少或无汗,与交感神经危害有关。别的还可体现为糖尿病性多汗症、糖尿病性少汗症、部分多汗症等。

2

体温不正常。身体调理体温的才能改动,或许使患者更简单呈现发冷或发热相关疾病,例如热射病或热衰竭。

亮点

03

糖尿病性胃肠道自主神经病变

胃肠的神经危害或许导致:

1

便秘:大肠的神经病变以便秘为常见症状, 结肠张力下降可导致巨结肠。

2

胃轻瘫:进餐后胃排空推迟,导致患者频频胀气、打嗝、烧心、厌恶或吐逆。

3

腹泻:小肠的神经病变体现为发作性夜间腹泻, 量多呈水样, 继续数小时至数周。

亮点

04

膀胱自主神经病变

神经危害或许导致膀胱和性功能问题。常见问题包含:

1

神经性膀胱。膀胱缩短无力, 前期多无症状, 查看可有剩余尿添加, 后期尿潴留, 有时呈现充盈性尿失禁,简单兼并尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等,可呈现发热、肾疼痛、尿急、尿频、尿痛等症状,有时可呈现急性肾功能衰竭。

2

糖尿病自主神经病变在糖尿病肾病的发作开展中起重要作用。交感、副交感神经受损,可危害肾脏自我防御才能,使肾血管发作病理性不可逆改动,最终引起肾小球滤过率下降,肾功能受损,呈现相应临床症状。

3

性功能妨碍(阳痿)。

讲座完毕之后,袁群教授说道:“糖尿病自主神经病变往往预后不良,临床医治作用欠佳,因而,需求着重尽早开端一级防备、加强糖尿病自主神经病变的临床筛查和前期确诊,及时进行二级防备,最重要的办法是有用的操控血糖,可以显着减缓糖尿病自主神经病变的发作开展。

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